ご相談の前にこちらを一読し内容に同意いただいた上でご相談をお願いします。
頂いたメールに対しては２４時間以内にはお返事しています。
下記のフォームよりご連絡ください、お待ちしております。
1.お名前(仮名でも大丈夫です) (必須) 女性男性
2.メールアドレス(間違えのないようにご入力下さい) (必須)
3.提供希望エリア(東京、大阪、名古屋等)(必須)
4.年齢20-24歳25-29歳30-34歳35-39歳40歳〜
5.ご希望の提供方法(必須) タイミング法(現在シリンジ法での新規の相談は受付を中止させて頂いております)
6.提供を受けたことがありますか？(必須) はいいいえ
7.提供希望理由、メッセージ等(簡単で大丈夫です)
